OBJECTIVE: To evaluate the impact on schistosomiasis of biennial treatment with praziquantel (PZQ) among school-age children in Burkina Faso, the first country that achieved full national coverage with treatment of more than 90% of the school-age population. METHODS: A cohort of 1727 schoolchildren (6-14 years old) was monitored at yearly intervals through a longitudinal survey. Additional groups of schoolchildren were monitored in cross-sectional surveys. Parasitological examinations for Schistosoma haematobium and Schistosoma mansoni were performed, and prevalence and intensity of infection before and after treatment were analysed. FINDINGS: Data from the longitudinal cohort show that a single round of PZQ treatment significantly reduced prevalence of S. haematobium infection by 87% (from 59.6% to 7.7%) and intensity of infection by 92.8% (from 94.2 to 6.8 eggs/10 ml of urine) 2 years post-treatment. The impact on infection was also confirmed by a cross-sectional survey 2 years post-treatment. Importantly, the proportion of school-age children with heavy S. haematobium infection decreased from around 25% before treatment to around 2-3% 2 years post-treatment. Cross-sectional comparison of S. haematobium infection in 7-year-old children in their first year at school, who received treatment through community-based drug delivery, also showed significant reduction in both prevalence (65.9%) and intensity of S. haematobium infection (78.4%) 2 years after single treatment. A significant reduction in S. mansoni infection was also achieved. CONCLUSION: Significant and sustained reduction in S. haematobium infection was achieved by biennial treatment in school-age children in Burkina Faso. This may provide a cost-effective treatment strategy for similar national schistosomiasis control programmes in sub-Saharan Africa.

OBJETIVO: Evaluar el impacto en la esquistosomiasis a los dos años del tratamiento bienal con prazicuantel (PZQ) en una población de niños en edad escolar en Burkina Faso, el primer país que logró la plena cobertura nacional tratando a más del 90% de la población en edad escolar. MÉTODOS: Se realizó un estudio longitudinal para seguir la evolución de una cohorte de 1727 escolares (6-14 años) a intervalos de un año. Se sometió también a seguimiento a otros grupos de escolares mediante encuestas transversales. Se realizaron exámenes parasitológicos para detectar la presencia de Schistosoma haematobium y Schistosoma mansoni, determinándose la prevalencia e intensidad de la infección antes y después del tratamiento. RESULTADOS: Los datos de la cohorte longitudinal muestran que, transcurridos dos años, una sola ronda de tratamiento con PZQ había reducido considerablemente la prevalencia -un 87% (de 59,6% a 7,7%)- e intensidad -92,8% (de 94,2 a 6,8 huevos/10 ml de orina)- de la infección por S. haematobium. El impacto en la infección se vio confirmado también por una encuesta transversal realizada a los 2 años del tratamiento. Un dato importante es que la proporción de niños en edad escolar con infección seria disminuyó de aproximadamente un 25% antes del tratamiento a un 2%-3% a los 2 años del mismo. La comparación transversal del estado de infección por S. haematobium entre niños de 7 años en su primer año de escolaridad, que recibieron tratamiento gracias a un sistema de suministro de medicamentos basado en la comunidad, también puso de relieve una reducción importante tanto de la prevalencia (65,9%) como de la intensidad (78,4%) de la infección por S. haematobium dos años después del tratamiento único. También se logró reducir de forma notable la infección por S. mansoni. CONCLUSIÓN: El tratamiento bienal de los niños en edad escolar en Burkina Faso logró reducir considerablemente y de forma sostenida la infección por S. haematobium. Esto brindaría una estrategia de tratamiento costoeficaz para otros programas nacionales similares de control de la esquistosomiasis en el África subsahariana

OBJECTIF: Evaluer l'impact sur la schistosomiase du traitement biennal contre la schistosomiase par le praziquantel (PZQ) chez les enfants d'âge scolaire du Burkina Faso, premier pays ayant obtenu une couverture nationale totale par ce traitement de plus de 90 % de la population d'âge scolaire. MÉTHODES: Une cohorte de 1727 écoliers (6-14 ans) a été suivie à intervalles d'un an, à travers une enquête longitudinale. D'autres groupes d'écoliers ont été suivis dans le cadre d'enquêtes transversales. Des examens parasitologiques, visant à mettre en évidence Schistosoma haematobium et Schistosoma mansoni, ont été pratiqués. La prévalence et l'intensité de l'infestation avant et après le traitement ont également été analysées. RÉSULTATS: Les données collectées pour la cohorte longitudinale montrent qu'une tournée unique de traitement par le PZQ a permis de réduire la prévalence de l'infestation par S. haematobium de 87 % (baisse considérable de 59,6 % à 7,7 %) et l'intensité de cette infestation de 92,8 % (baisse de 94,2 à 6,8 œufs/10 ml d'urine) deux ans après le traitement. Cet effet sur l'infestation a été confirmé par une enquête transversale réalisée 2 ans également après le traitement. Point important : la proportion d'enfants d'âge scolaire lourdement infestés par S. haematobium est tombée de près de 25 % avant le traitement à environ 2-3 % deux ans après celui-ci. Des comparaisons transversales chez les enfants de 7 ans en première année d'école primaire, ayant reçu le traitement par le biais des systèmes de délivrance communautaires, ont mis en évidence une diminution à la fois de la prévalence (65,9 %) et de l'intensité (78,4 %) de l'infestation par S. haematobium deux ans après le traitement unique. Ces comparaisons relevaient aussi une baisse conséquente de l'infestation par S. mansoni. CONCLUSION: Une diminution importante et durable de l'infestation par S. haematobium a été obtenue par un traitement biennal des enfants d'âge scolaire au Burkina Faso. Cette démarche pourrait constituer une stratégie de traitement d'un bon rapport coût/efficacité pour d'autres programmes nationaux analogues de lutte contre la schistosomiase en Afrique sub-saharienne.

OBJECTIVE: We aimed to assess the health impact of a national control programme targeting schistosomiasis and intestinal nematodes in Uganda, which has provided population-based anthelmintic chemotherapy since 2003. METHODS: We conducted longitudinal surveys on infection status, haemoglobin concentration and clinical morbidity in 1871 randomly selected schoolchildren from 37 schools in eight districts across Uganda at three time points - before chemotherapy and after one year and two years of annual mass chemotherapy. FINDINGS: Mass treatment with praziquantel and albendazole led to a significant decrease in the intensity of Schistosoma mansoni - 70% (95% confidence interval (CI): 66-73%) after one year and 82% (95% CI: 80-85%) after two years of treatment. Intensity of hookworm infection also decreased (75% and 93%; unadjusted). There was a significant increase in haemoglobin concentration after one (0.135 g/dL (95% CI: 0.126-0.144)) and two years (0.303 g/dL (95% CI: 0.293-0.312)) of treatment, and a significant decrease in signs of early clinical morbidity. The impact of intervention on S. mansoni prevalence and intensity was similar to that predicted by mathematical models of the impact of chemotherapy on human schistosomiasis. Improvements in haemoglobin concentration were greatest among children who were anaemic or harbouring heavy S. mansoni infection at baseline. CONCLUSION: Anthelmintic treatment delivered as part of a national helminth control programme can decrease infection and morbidity among schoolchildren and improve haemoglobin concentration.

OBJETIVO: Decidimos evaluar el impacto sanitario de un programa nacional de control centrado en la esquistosomiasis y las infecciones intestinales por nematodos en Uganda, país que viene proporcionando tratamiento antihelmíntico a nivel poblacional desde 2003. MÉTODOS: Realizamos estudios longitudinales sobre la intensidad de la infección, la concentración de hemoglobina y la morbilidad clínica en 1871 escolares seleccionados al azar en 37 escuelas de ocho distritos de Uganda en tres momentos: antes del tratamiento, y al cabo de uno y dos años de la antibioticoterapia masiva anual. RESULTADOS: El tratamiento masivo con prazicuantel y albendazol se tradujo en una importante disminución de la intensidad de la infección por Schistosoma mansoni: 70% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 66%-73%) al cabo de un año, y 82% (IC95%: 80%-85%) a los dos años de tratamiento. La intensidad de la anquilostomiasis también disminuyó (75% y 93%; cifras no ajustadas). Se produjo un aumento considerable de la concentración de hemoglobina al cabo de un año (0,135 g/dl (IC95%: 0,126-0,144)) y a los dos años (0,303 g/dl (IC95%: 0,293-0,312)) de tratamiento, así como una disminución significativa de los signos de morbilidad clínica precoz. El impacto de la intervención en la prevalencia y la intensidad de la infección por S. mansoni fue similar al proyectado por los modelos matemáticos del impacto de la antibioticoterapia en la esquistosomiasis humana. La concentración de hemoglobina mejoró sobre todo entre los niños que estaban anémicos o que presentaban signos serios de infección por S. mansoni al comienzo del estudio. CONCLUSIÓN: El tratamiento antihelmíntico suministrado en el marco de un programa nacional de control de helmintos permite reducir la intensidad de la infección y la morbilidad entre los escolares y mejorar la concentración de hemoglobina.

OBJECTIF: Nous nous sommes efforcés d'évaluer l'impact sur la santé d'un programme national de lutte contre la schistosomiase et contre les nématodes intestinaux en Ouganda, qui dispense une chimiothérapie antihelminthique en population depuis 2003. MÉTHODES: Nous avons réalisé une enquête longitudinale sur le statut infectieux, le taux d'hémoglobine et la morbidité clinique chez 1871 écoliers, choisis au hasard parmi 37 écoles relevant de 8 districts, répartis à travers l'Ouganda, en mesurant ces paramètres à trois moments différents : avant chimiothérapie, un an après une chimiothérapie massive annuelle et deux ans après ce traitement. RÉSULTATS: Le traitement massif par le praziquantel et l'albendazole a entraîné une diminution importante de l'intensité de l'infestation par Schistosoma Mansoni : 70 % [intervalle de confiance à 95 % (IC) = 66 - 73 %] après un an et 82 % [intervalle de confiance à 95 % (IC) = 80 - 85 %] après deux ans de traitement. L'intensité de l'infestation par les ankylostomes a aussi baissé [de 75 % et de 93 % respectivement (valeurs non ajustées)]. On a relevé une hausse importante du taux d'hémoglobine après un an [0,135 g/dl (IC à 95 % = 0,126 - 0,144)] et deux ans [0,303 g/dl (IC à 95 % = 0,293 - 0,312)] de traitement et une diminution notable des signes précoces de morbidité clinique. L'impact de l'intervention sur les concentrations de S. mansoni a été similaire à celui prévu par des modèles de l'impact de la chimiothérapie sur la schistosomiase humaine. C'est chez les enfants anémiques ou fortement infestés par S. mansoni au départ que l'on a relevé les plus fortes améliorations du taux d'hémoglobine. CONCLUSION: Le traitement antihelminthique délivré dans le cadre d'un programme national de lutte contre les helminthes est en mesure de faire baisser les taux d'infestation et de morbidité chez les écoliers et d'améliorer leur taux d'hémoglobine.